Thursday, May 1, 2014

FARMACOTERAPIA EN LA INSUFICIENCIA CARDIACA (I):


El objetivo de la Farmacoterapia en el fallo cardiaco es reducir la morbilidad y prevenir las complicaciones. Dentro de los medicamentos que ayudan a aliviar los síntomas, junto al uso del oxigeno, se encuentran los siguientes (Dumitru, 2014):

·         Diuréticos: reducen el edema mediante la reducción  del volumen sanguíneo y la presión venosa.

·         Vasodilatadores: reducen la pre y post-carga.

·         Digoxina: puede causar un leve incremento del gasto cardiaco.

·         Agentes Inotrópicos: ayudan a restaurar la perfusión del órgano y reducir la congestión.

·         Anticoagulantes: reducen el riesgo de tromboembolismo.

·         Beta-Bloqueadores: por modificación neurohormonal,  mejoran la fracción de eyección del ventrículo izquierdo (LVEF), previenen arritmias, y controlan la frecuencia ventricular.

·         IECA: por modificación neurohormonal, vasodilatación y mejoramiento de la LVEF.

·         Bloqueadores de los receptores de la angiotensina II: también por modificación neurohormonal, vasodilatación y mejoramiento de la LVEF.

·         Analgésicos: manejo del dolor.

Medicamentos que pueden exacerbar la insuficiencia cardiaca y que deben ser evitados:

·         Anti-inflamatorios no esteroideos: pueden causar retención de sodio y vasoconstricción periférica, además pueden atenuar la eficacia y elevar la toxicidad de diuréticos y IECAs.

·         Bloqueadores de los canales de calcio: pueden empeorar el fallo cardiaco e incrementar el riesgo de eventos cardiovasculares, solo los bloqueadores de los canales de calcio vasoselectivos han demostrado no tener efectos negativos en la supervivencia.

·         Drogas anti-arrítmicas excepto las de Clase III: pueden tener efectos cardiodepresivos y facilitar las arritmias, solo la amiodarona  y el dofetilide han demostrado no tener efectos negativos en la supervivencia

Bibliography
Dumitru, I. (2014, Apr 23). medscape.com. Retrieved from emedicine.medscape.com: http://emedicine.medscape.com/article/163062-medication
 



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