Monday, June 23, 2014

OLECRANON BURSITIS - GOUT

 
 
General Considerations
  • Deposition of sodium urate monohydrate crystals in synovial membranes, articular cartilage, ligaments, bursae leading to destruction of cartilage
  • Age of onset is usually greater than 40 years; males much more often than females
  • Radiologic features usually not seen until 6-12 years after initial attack
  • Radiologic features present in 50% of affected patients
Causes:
  • Idiopathic Gout
    • M:F = 20:1
    • Overproduction of uric acid
    • Abnormality of renal urate excretion
  • Secondary Gout
    • Rarely cause for radiographically apparent disease
    • Myeloproliferative disorders, e.g. polycythemia vera, leukemia, lymphoma, multiple myeloma
    • Blood dyscrasias
    • Myxedema, hyperparathyroidism
    • Chronic renal failure
    • Glycogen storage disease
    • Myocardial infarction
    • Lead poisoning
Stages:
  • Asymptomatic hyperuricemia
  • Acute mono-articular gout
  • Polyarticular gout
  • Chronic tophaceous gout = multiple large urate deposits
Location:
  • Joints: hands + feet (1st MTP joint most commonly affected = podagra), elbow, wrist
    • Carpometacarpal compartment especially common), knee, shoulder, hip, sacroiliac joint (15%, unilateral)
  • Ear pinna > bones, tendon, bursa
Soft tissue findings
  • Calcific deposits in gouty tophi in 50% (only calcium urate crystals are opaque)
  • Eccentric juxta-articular lobulated soft-tissue masses (hand, foot, ankle, elbow, knee)
  • Bilateral olecranon bursitis
  • Aural calcification
Joint findings
  • Preservation of joint space initially
  • Absence of periarticular demineralization
  • Erosion of joint margins with sclerosis
  • Cartilage destruction late in course of disease
  • Periarticular swelling (in acute mono-articular gout)
  • Chondrocalcinosis (menisci, articular cartilage of knee) resulting in secondary osteoarthritis
Bone findings
  • "Punched-out" lytic bone lesion ± sclerosis of margin
  • "Mouse / rat bite" from erosion of long-standing soft-tissue tophus
  • "Overhanging margin" (40%)
  • Ischemic necrosis of femoral / humeral heads
  • Bone infarction
Coexisting disorders:
  • Psoriasis
  • Glycogen storage disease Type I
  • Hypo- and hyperparathyroidism
  • Down’s syndrome
  • Lesch-Nyhan syndrome (choreoathetosis, spasticity, mental retardation, self-mutilation of lips + fingertips)
Treatment
  • Colchicine, allopurinol (effective treatment usually does not change x-ray findings)

Olecranon bursitis gout elbow
 
 retrieved from: http://www.learningradiology.com/archives2012/COW%20524-Gout%20Bursitis/bursitiscorrect.html

Sunday, June 22, 2014

LA DIETA, MEJOR LA MEDITERRANEA


Día 20/06/2014 - 14.09h

Un estudio confirma que una dieta similar a la mediterránea reduce el riesgo de obesidad y sobrepeso infantil en un 15%

La dieta, mejor la mediterránea
FOTOLIA
Frutas, verduras y cereales son esenciales en la dieta mediterránea
Un estudio realizado en 8 países europeos presentado y presentado durante el Congreso Europeo de la Obesidad (ECO) muestra que los niños que consumen una dieta más acorde con las recomendaciones de la dieta mediterránea son un 15% menos propensos a tener sobrepeso o ser obesos que aquellos que no lo hacen.
Los investigadores, coordinados por Gianluca Tognon, Universidad de Gotemburgo (Suecia) utilizaron datos del estudio IDEFICS (Identificación y prevención de la dieta - y estilo de vida - inducida efectos sobre la salud en niños y lactantes), financiado por la Comisión Europea. Peso, talla, circunferencia de cintura y la masa grasa corporal por ciento se midieron en los niños de estos ocho países.
Los padres de estos niños fueron entrevistados mediante un cuestionario diseñado específicamente para el estudio IDEFICS sobre la frecuencia de consumo de 43 alimentos. Además se recopilaron otros datos mediante entrevista telefónica.
Los investigadores consideraban la adherencia a la dieta mediterránea en función de la puntuación obtenida a través de una tabala: un punto por el consumo elevado de cada grupo de alimentos que se consideran típicos de la dieta mediterránea (verduras, frutas y frutos secos, pescado y granos de cereales), así como una punto por el bajo consumo de alimentos atípicas de la dieta mediterránea (tales como productos lácteos y carnes).

Niños suecos y mediterráneos

Curiosamente, la prevalencia de la alta adherencia a una dieta similar a la mediterránea resultó ser independiente de la distribución geográfica; de hecho, los niños suecos encabezaban la lista, seguidos por los italianos, y paradójicamente los niños de Chipre eran los peores situados.
El equipo encontró que los niños con una alta adherencia a una dieta parecida a la mediterránea eran un 15% menos propensos a tener sobrepeso u obesidad que los niños de poca adherencia. Los hallazgos fueron independientes de la edad, sexo, nivel socioeconómico o país de residencia. Los niños con alta adherencia al inicio del estudio eran un 10-15% menos de probabilidades de estar entre aquellos que pasaron por importantes aumentos en el IMC, la circunferencia de la cintura y la grasa corporal.
«La promoción de un patrón de dieta mediterránea ya no es una característica de los países mediterráneos. Teniendo en cuenta sus posibles efectos beneficiosos en la prevención de la obesidad, este patrón de dieta debe ser parte de las estrategias de prevención de la obesidad de la UE y su promoción debería ser especialmente intensa en aquellos países en los que se detectan bajos niveles de adhesión», concluye Tognon.
 

Saturday, June 7, 2014

PINE CONE BLADDER

A pine cone bladder or christmas tree bladder is a cystogram appearance in which the bladder is elongated and pointed with thickened trabeculated wall. It is typically seen in severe  neurogenic bladder with increased sphincter tone (detrusor sphincter dysynergia) due to suprasacral lesions (above S2-S4) or epiconal lesions (in and around S2-S4).
It is however not pathognomonic of a neurogenic bladder and can be seen in patients with lesions anywhere along the sacral reflex arc leading to poor detrusor compliance. Occasionally it is also seen in bladder neck obstruction of a non-neurogenic cause.
 
 
 
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