Insuficiencia
Cardiaca Aguda: Vasodilatadores (Dumitru, 2014) .
Los vasodilatadores
como el Nitroprusside, Nitroglicerina, o Nesiritide, pueden ser considerados
junto a los diuréticos, para aliviar los síntomas en pacientes con fallo
cardiaco agudo, ellos reducirán tanto la pre como la post-carga.
Los Nitratos son
potentes venodilatadores, disminuyen la precarga y por tanto, disminuyen la presión
de llenado del ventrículo izquierdo, aliviando la dificultad respiratoria. Estos
agentes producen una vasodilatación selectiva de las arterias epicardicas, ayudando
con la isquemia miocárdica. Su uso puede verse limitado por la aparición de
taquicardias y cefaleas. Los nitratos pueden ser usados en diferentes presentaciones
sublingual, oral, transdermico, e intravenosos (IV); la ruta más común en el
fallo cardiaco agudo es la IV.
El Nitroprusiato de
Sodio (Nitroprusside, Nipride, Nitropress) es ante todo un potente
vasodilatador, que fue inicialmente pensado para el alivio de la disnea más rápido
que la nitroglicerina, usado en combinación con diuréticos (Young, Abraham, & Stevenson, 2000) (Publication
Committee for the VMAC Investigators, 2002) . Estos agentes
reducen la presión capilar pulmonar, la presión de la aurícula derecha, y la
resistencia vascular sistémica, pero no afectan la contractilidad del corazón.
Bibliography
Dumitru, I. (2014, Apr 23). medscape.com.
Retrieved from emedicine.medscape.com:
http://emedicine.medscape.com/article/163062-treatment#aw2aab6b6b4
Publication Committee for the VMAC Investigators.
(2002). Intravenous nesiritide vs nitroglycerin for treatment of decompensated
congestive heart failure: a randomized controlled trial. JAMA, Mar 27;
287(12):1531-40.
Young, J., Abraham, W., & Stevenson, L. (2000).
Results of VWAC Trial: vasodilation in the management of acute congestive
heart failure. N Engl J Med, ;102:a2794.
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